Cerrah general alkolde kanser uyarısı çağrısında bulundu
ABD Baş Cerrahı Cuma günü yaptığı açıklamada, alkolün önlenebilir kanser nedenlerinin başında geldiğini ve alkollü içeceklerin üzerinde sigara paketlerinin üzerinde olduğu gibi bir uyarı etiketi bulunması gerektiğini söyledi.
Etkili ABD Beslenme Kılavuzları Amerikalılar için güncellenmek üzereyken, ılımlı içki içmenin riskleri ve faydaları hakkında şiddetli bir tartışmanın son salvosu. Onlarca yıldır, ılımlı içki içmenin kalp krizi ve felçleri önlemeye yardımcı olduğu söyleniyordu.
Bu algı, Amerikalılara verilen diyet tavsiyelerine yerleşmiştir. Ancak artan araştırmalar, bazen önerilen sınırlar dahilinde bile olsa içki içmenin çeşitli kanser türleriyle bağlantılı olduğunu göstermiştir.
Şu anda alkollü içecek şişelerine ve kutularına yapıştırılan etiketlerde, hamilelik döneminde veya araç ve diğer makineleri çalıştırmadan önce içki içilmesi ve genel “sağlık riskleri” konusunda uyarı yer alıyor.
Ancak cerrah genel müdürü Dr. Vivek Murthy, alkolün her yıl 100.000 kanser vakasına ve 20.000 ölüme doğrudan katkıda bulunduğunu söyledi.
Alkol tüketiminin meme kanseri, kolon kanseri ve bilimsel çalışmalarla ilişkilendirilen en az beş başka kötü huylu tümör riskini artırdığının etiketlere eklenmesi çağrısında bulundu.
Murthy, bir röportajında, “Pek çok insan, kadınlar için günde bir, erkekler için günde iki bardak olmak üzere mevcut kılavuzların sınırlarında veya altında içki içtikleri sürece, sağlıkları veya refahları için hiçbir risk olmadığını varsayıyor” dedi.
“Veriler kanser riski için bunu doğrulamıyor.”
Murthy’nin önerdiği türden yeni uyarı etiketlerini yalnızca Kongre zorunlu kılabilir ve yeni yönetimin bu değişikliği destekleyip desteklemeyeceği henüz belli değil.
Yine de, Başkan seçilen Donald Trump içki içmiyor ve Sağlık ve Sosyal Hizmetler Bakanlığı’nın başına getirdiği Robert F. Kennedy Jr., onlarca yıl önce alkol ve uyuşturucudan uzak durduğunu ve düzenli olarak Adsız Alkolikler toplantılarına katıldığını söylüyor.
Ağır tüketimin zararlı olduğu konusunda şüphe yok. Ancak şarap, bira ve içki üreticileri ile bazı doktorlar ve bilim insanları da dahil olmak üzere ılımlı içki içmenin destekçileri, her gün biraz alkolün, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 1 numaralı katil olan kardiyovasküler hastalığı azaltabileceğini savunuyor.
Ancak daha yeni bilimsel çalışmalar, daha önceki çalışmaların metodolojisini eleştirmiş ve bir zamanlar fikir birliği olan bu görüşe meydan okumuştur.
Murthy, Cuma günü yaptığı açıklamada, kanser ölümlerinin çoğunun mevcut önerilen beslenme kurallarının üzerinde içki içilmesinden kaynaklandığını, ancak günde bir içki veya daha az içki tüketilmesi durumunda bile meme, ağız ve gırtlak kanseri riskinin artabileceğini söyledi.
Murthy, genel olarak her 6 meme kanseri vakasından 1’inin alkol tüketimine atfedilebileceğini söyledi. Daha yakın tarihli çalışmalar, orta düzeyde alkol tüketimini, kalp ritmi bozukluğu olan atriyal fibrilasyon da dahil olmak üzere belirli kalp hastalığı türleriyle de ilişkilendirdi.
Federal diyet yönergelerinde alkol tüketimine ilişkin güncellenen önerilerin oluşturulmasında iki bilimsel incelemeden yararlanılacaktır.
Beş yıl önce, 2020-25 beslenme kılavuzunun yazımına bilgi sağlayan bilimsel rapor, alkolün kanserojen ve genel olarak sağlıksız olduğunu kabul etmiş ve erkekler için tavsiye edilen miktarın günde bir standart içki veya 14 gram alkol ile sınırlandırılması yoluyla “sıkılaştırma kılavuzları” önermişti.
Ancak nihai yönerge taslağı hazırlanırken, erkeklerin günde iki içkiye kadar ılımlı içki içmelerinin kabul edilebilir olduğu yönündeki tavsiyede herhangi bir değişiklik yapılmadı.
Ancak hükümet, “tavsiye edilen sınırlar içinde içki içmenin bile çeşitli kanser türleri ve bazı kardiyovasküler hastalıklar gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanan ölüm riskini artırabileceğini” gösteren yeni kanıtların ortaya çıktığını kabul etti.
O zamandan beri, daha fazla çalışma alkollü içecekleri kansere bağladı. Yine de alkollü içeceklerdeki uyarı etiketlerini değiştirmeye yönelik herhangi bir girişimin zorlu bir mücadeleyle karşı karşıya kalması muhtemeldir.
Alkol ile meme kanseri arasındaki bağlantının onlarca yıldır bilinmesine rağmen, 1988’de kabul edilen mevcut uyarı etiketi değiştirilmedi.
İlk olarak 2000 ABD Beslenme Kılavuzlarında bahsedildi. 2016’da, cerrah genelinin alkol, uyuşturucu ve sağlık hakkındaki raporu alkol kötüye kullanımını yedi farklı kanser türüyle ilişkilendirdi.
Daha yakın bir zamanda, Ulusal Bilimler, Mühendislik ve Tıp Akademileri himayesinde yürütülen, ölçülü içki tüketimine ilişkin araştırmaların bilimsel bir incelemesi Kongre tarafından yaptırıldı.
Bu analiz, alkol tüketimi ile meme kanserinde hafif bir artış arasında bir bağlantı buldu, ancak diğer kanserlerle net bir bağlantı bulamadı. Rapor ayrıca, ılımlı içki içmenin hiç içmemeye kıyasla daha az kalp krizi ve felç ölümü ve genel olarak daha az ölümle bağlantılı olduğu teorisini yeniden canlandırdı.
Dünya Sağlık Örgütü alkol tüketimi için güvenli bir sınır olmadığını söylüyor ancak 47 ülke alkollü içecekler konusunda uyarılar yapılmasını zorunlu kılıyor. Ancak kanser nadiren belirtiliyor.
Şu ana kadar sadece Güney Kore’de karaciğer kanseri hakkında uyarı etiketi var, ancak üreticiler kanserden bahsetmeyen alternatif etiketler seçebilirler. İrlanda’nın şu anda 2026’da “alkol ve ölümcül kanserler arasında doğrudan bir bağlantı” olduğunu söyleyen etiketler sunması planlanıyor.
Sektörün kanserden bahseden uyarı etiketlerine karşı mücadele konusunda güçlü bir geçmişi var ve alkol üreten ülkeler de uluslararası ticaret yasaları uyarınca uyarı etiketlerine itiraz ediyor.
Sektörün muhalefeti, kanserden bahseden uyarı etiketlerinin etkisini inceleyen, federal olarak finanse edilen Kanadalı bir çalışmanın erken sonlandırılmasına yol açtı.
Baş cerrahın tavsiyesinde, son yirmi yılda yayınlanmış araştırma çalışmaları ve incelemelere ilişkin kısa bir genel bakış sunuldu; bunlar arasında 28 milyon kişiyi kapsayan 195 ülke ve bölgeyi kapsayan küresel bir çalışma da yer aldı.
Hepsi, daha yüksek düzeyde alkol tüketiminin daha yüksek kanser riskiyle ilişkili olduğunu buldu.
Diğer araştırmalarda meme kanseri ve ağız kanseri gibi belirli kanser türleri incelendi ve günde yalnızca bir içki içenlerde, içmeyenlere kıyasla riskin sırasıyla %10 ve %40 arttığı bulundu.
Raporda, alkolün hücresel düzeyde kanserojen değişikliklere yol açtığı bilinen biyolojik mekanizmalar anlatılıyor.
En yaygın kabul gören teori, alkolün vücut içinde asetaldehite parçalandığı, bunun da DNA’ya bağlanarak ona zarar veren bir metabolit olduğu ve hücrenin kontrolsüz bir şekilde büyümesine ve kötü huylu bir tümör oluşmasına yol açtığıdır.
Hayvan deneyleri, içme suyuna alkollü içeceklerde kullanılan etanol veya asetaldehit katılmış kemirgenlerin vücutlarının her yerinde çok sayıda tümör geliştiğini göstermiştir.
Yapılan araştırmalar alkolün oksidatif strese yol açtığını, bunun da inflamasyonu artırdığını ve DNA’ya zarar verebileceğini gösteriyor.
Ayrıca, meme kanseri gelişiminde rol oynayabilen östrojen gibi hormonların seviyelerini değiştirir ve tütün dumanı parçacıkları gibi kanserojenlerin vücuda emilmesini kolaylaştırarak ağız ve boğaz kanserlerine karşı duyarlılığı artırır.
Cerrah genel raporunda içki içmeyle ilişkili risk artışı hakkında ayrıntılı bilgi veriliyor ve mutlak risk ile göreceli risk artışları arasındaki farklar belirtiliyor.
Örneğin, haftada bir içkiden az içen bir kadının yaşam süresi boyunca meme kanserine yakalanma riski yaklaşık %11,3’tür (100’de 11).
Günde bir içki içenlerde risk %13,1’e (100 kişiden 13’ü), günde iki içki içenlerde ise %15,3’e (100 kişiden 15’i) çıkmaktadır.
Erkekler için, alkol kaynaklı bir kanser geliştirmenin mutlak riski haftada bir içkiden az tüketenler için yaklaşık %10’dan (her 100 kişiden 10’u) her gün ortalama bir içki içenler için %11,4’e (100 kişiden 11’i) yükselir. Günde ortalama iki içki içenler için %13’e (100 kişiden 13’ü) yükselir.
Pek çok Amerikalı alkol ile kanser arasında bir bağlantı olduğunu bilmiyor.
Amerikan Kanser Araştırma Enstitüsü’nün 2019 yılında 18 yaş ve üzeri ABD’li yetişkinler arasında gerçekleştirdiği bir ankete göre, Amerikalıların yarısından azı alkol kullanımını kanser için bir risk faktörü olarak tanımlarken, tütünü kanserojen olarak tanımlayanların oranı %89’du.
Oysaki cerrah genelinin raporuna göre, alkol tüketimi tütün ve obezitenin ardından önlenebilir kanser nedenleri arasında üçüncü sırada yer alıyor.
Murthy, alkol tüketimi arttıkça riskin de arttığını bilmenin önemli olduğunu söyledi. Ancak her bireyin kanser riski, aile geçmişine, genetik yapıya ve çevresel maruziyetlere bağlı olarak farklıdır.
“Keşke insanlara güvenli olduğunu söyleyebileceğimiz sihirli bir sınır noktamız olsaydı,” dedi. “Bildiğimiz şey, kanser riskinizi azaltma konusunda daha azının daha iyi olduğudur.”
“Eğer bir kişi özel günlerde ara sıra içki içiyorsa veya haftada bir veya iki içki içiyorsa, riskiniz her gün içen birine göre önemli ölçüde daha az olacaktır” dedi.
